骨巨细胞瘤的临床表现和鉴别诊断

骨巨细胞瘤临床表现

疼痛为酸痛或钝痛，偶有剧痛及夜间痛，是促使患者就医的主要症状，多见于病变范围较大者。部分病例有局部肿胀，多为骨性膨胀的结果。病变穿破骨皮质而侵人软组织时，局部包块更为明显。压痛及皮温增高普遍存在。活跃期肿瘤血供极其丰富，血管造影显示弥漫的血管网进人瘤区，类似恶性肿物的影像。皮温增高也是判断术后复发的依据之一。毗邻病变的关节活动受限。躯干骨发生肿瘤，可产生相应的症状。如骶前肿块可压迫骶丛引起剧痛。压迫直肠造成排便困难等。

骨巨细胞瘤诊断

X线改变对骨巨细胞瘤的诊断提供重要线索。主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶、偏心性、膨胀性，且无硬化边缘。无反应性新骨生成，病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。常有病理骨折，系溶骨破坏引起，一般无移位()。

骨巨细胞瘤鉴别诊断

临床、放射科和病理资料三结合方法是诊断的正确途径。有时溶骨现象严重，放射科往往误诊为恶性肿瘤。由不同部位获取的标本常显示完全不同的镜下特征，故选材应由有经验的医师施行，且应多个部位取材。应注意与一些含多核巨细胞的病变鉴别，如骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤等。