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健康者社区|甲状腺癌的分类 甲状腺癌的术后康复护理

甲状腺癌的分类

1、乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌,也是最常见的一种,约占甲状腺癌总数的3/4。大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外,很少有其他症状。病变发展缓慢,病程较长,易被疏忽,从而延迟就诊,首次就诊时平均病程已有5年,个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移,转移的淋巴结大多在颈内静脉周围,很少转移至颌下淋巴结,也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。

由于进行性浸润的破坏和压迫,可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难,肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血;食管受累后可发生吞咽困难;喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。

2、滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌,占甲状腺癌总数的10%一15%。滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女,病程较长,生长缓慢,肿瘤边界清楚,有包膜感,和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个,有时也可是多个。肿瘤大小不一,呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动,多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移,但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可出现呼吸道阻塞等症状。

3、未分化癌占甲状腺癌总数的5%一10%,临床比较少见,是一种高度恶性的肿瘤,病程短,发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界不清,常侵及周围组织,不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状,两颈常可触及肿大淋巴结,血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。

4、髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿,占甲状腺癌总数的3%一10%,是一种中度恶性的癌肿,可发生于任何年龄,男女发病率无明显差异,大多是散发性,约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞,可分泌若干生物活性物质。

甲状腺癌的术后康复护理

1、指导患者建立起规律的生活方式,保证良好的休息和充足的睡眠,合理膳食,合理作息,努力保持心态平衡。

2、加强户外活动,如散步、慢跑、气功、太极拳、各种健身操等,以促进机体血液循环,促进新陈代谢,增强机体免疫力,预防感冒及其他呼吸道传染病。在活动时,应注意选择无竞争性的项目,避免发生不愉快的事情。

3、甲状腺癌是一组良、恶性极不均一,预后相差悬殊的疾病。因此手术切除后,应积极进行综合治疗,术后应遵医嘱长期应用甲状腺素治疗,和生物治疗。向患者及家属解释,只要遵医嘱进行治疗,保持良好的心理状态,合理膳食,合理作息,加强自我保健,大部分患者可以长期生存,使患者增强与疾病作斗争的信心(yIg)。

4、对恶性程度高的未分化或分化较差的甲状腺癌,应指导遵医嘱定期进行必要的放射治疗及化学治疗,以延长生命,提高生活质量。 放化疗期间,可以辅助灰树花D阻分减轻放化疗的毒副作用,提高整体治疗效果。

5、遵医嘱定期进行复诊。分化型甲状腺癌应定期复查甲状腺球蛋白、151I显影;髓样癌应定期复查降钙素及癌胚抗原(CEA)。未分化癌或无亲碘性的分化癌应定期做B型超声、CT、MRI或核素铊(TI)显影检查,以便及时发现复发灶及转移灶。

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