健康者社区｜神经官能症心脏病是怎么回事儿

1、心悸是最常见的症状。

自觉心跳，心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更加明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速，偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可使心率不相称地明显加快，患者常因此而不敢活动。

2、心前区疼痛自以为是心绞痛，但其部位与性质与典型心绞痛不同。

疼痛部位多变不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处，痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛，疼痛出现与劳力无关，以活动后，精神疲劳后，甚至休息时才出现疼痛，有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动体位，或心前区肋骨，软组织及其表面皮肤有压痛点。

3、呼吸困难患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛。

室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气，但较长时间深呼吸可出现四肢发麻，头晕，眩晕，震颤甚至手足抽搐等表现，此乃过度呼吸，血中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，即所谓换气过度综合征，呼吸困难躺下时减轻，故与心性呼吸困难不同。

4、神经衰弱的症状患者常诉乏力，头晕，头痛，脸红灼热感，失眠，多梦，焦虑，易激动，食欲不振，恶心呕吐，不定位肌肉跳动，腋部掌心出汗，手脚发麻等。

5、体格检查体型常为无力型。

焦虑紧张或忧郁，淡漠面容，手掌多汗，两手颤抖，有些患者低热37.5℃左右，血压轻微升高且波动性大，这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关，心率增快，窦性心律不齐，心尖搏动强而有力，第1心音亢进，心尖区可闻及1/6-2/6级柔和收缩期杂音，或胸骨左缘第2-3肋间2/6级收缩期杂音，偶有期前收缩，膝反射亢进，划痕试验多数阳性，心脏X线检查多无变化，心电图无特异性改变，可有窦性心动过速，窦性心律不齐，偶尔Ⅱ，Ⅲ和aVF导联T波平坦或轻度倒置，时隐时现，双倍二级梯或活动平板负荷试验阳性亦不少见，普萘洛尔（心得安）试验大多数能使心率减慢，心电图ST-T改变恢复正常，运动试验转为阴性。

6、分型根据心功能仪测定结果，心脏神经症可分为两型。

①交感神经兴奋性增高型：占73.4%，以心率快，血压偏高；②迷走神经兴奋性增高型：占26.6%，以心率慢，血压偏低。

根据有上述心血管系统功能失调的症状而体征较少，且非特异性，加上全身性神经官能症的表现，以及经详细的全身和心血管系统方面检查不能找到器质性心脏病的证据时，可以作出心脏神经症的诊断，但必须尽可能排除器质性心脏病，相反，也应警惕误诊本症为器质性心脏病，另外某些器质性心脏病的起始可无明显客观证据，且器质性心脏病亦可与心脏神经症同时存在，或后者发生在前者的基础上，因此诊断必须慎重，根据临床表现和实验室检查来判断心血管病的严重程度，以及神经症所占据的成分。

引起这种疾病的原因多是在体质和遗传基础上，常常由焦虑抑郁心情引发心脏功能疾患。这样的疾病虽说患者心脏并未有器质疾患，但由于患者主观上的痛苦体验加上对疾病的忧虑与担心，往往超过了疾病本身对身体造成的损害，他们常常到许多大医院找许多名大夫求医问药，做了许多有关心脏的检查却都正常，患者由于经济的负担治疗效果的缺失而造成心理上的崩溃，许多患者由此引发家庭社会关系的破裂而痛苦不堪。

其实遇到这样的病人，只要认真询问病史，做一些相关生化及心脏方面的检查就可以作出正确诊断，有时仅仅只需要告诉患者，以前所担心的症状并不会有很大问题就可以解除他的病痛。如果患者能够配合医师，认清疾病的性质，生活上保持乐观态度，不焦虑，放松心情，做一些精神方面的暗示疗法，得到家人朋友的理解支持，症状就会得到逐步的改善，那么心脏神经官能症就不是心脏病了。