健康者社区｜肝癌的高危人群 与相似疾病的区分

肝癌的高危人群

（一）：从地域上划分。我国是原发性肝癌高发国之一，年发病率5-10/10万人口，每年约有30万人死于原发性肝癌，占全部恶性肿瘤的第三位，东南沿海地区发病率高于内地，广西、江苏和广东某地为最高，云南、贵州最低，男性高于女性，男女之比约2-8 ：1 。

（二）：从年龄上划分。过去一般认为肝癌的高发年龄为40-60岁，但近年的临床病例证实，患者已逐渐年轻化，笔者就曾接治过两例13岁的小病人。因此，目前的肝癌高发年龄普遍认为向前迈进了十年，即30-60岁。这与近年的环境恶化以及诸多因素有关，且越是高发区年龄越偏低。

（三）：从家族病史上划分。过去一直认为癌症无遗传，无传染，但在近年的调查和研究中，学者们已一致认为癌症有遗传，仍然认为无传染。尽管遗传的机理仍无法解释清楚，但临床证实，就只能先承认，再慢慢研究解释。从资料上也看到不少类似的“家族”病例。从医学角度上说，就是“由于机体某种遗传上的缺陷，使后代具有易于发生某种疾病的倾向即遗传易感性”。

现代医学认为，5%-10%的人体肿瘤的发生与遗传因素有关，但在大多数肿瘤的发生中是指对致癌因子的易感性和倾向性而言，与直接遗传有关的只有少数不常见的肿瘤。

（四）：有肝部疾病的患者。大量的临床资料显示，肝炎、肝硬化患者发生肝癌的机率是健康人群的数十倍，同时认为，所谓的奥抗阳性（hbsag阳性俗称健康带毒者）属慢性肝炎范畴，所以也是肝癌高危人群。临床中常见这类病人。

（五）：30-60岁超负荷工作一年以上的人群。每个健康人体内都存在大量的异质细胞，这些细胞在人的一生中不断地发生，又不断地被人体免疫细胞杀灭或自动死亡，而一旦出现一段时间的免疫力下降，加上某些尚末明确的物质的刺激，部分异质细胞就能逃避追杀而发展生成癌细胞。在临床中发现不少肝癌患者都曾有过一年以上的连续超负荷工作史。

肝癌与其它该病的区别如下：

1、原发性肝癌与继发性肝癌的区别

如果是肝脏血源较为丰富，那么其它的癌肿也有转移肝脏的可能。研究发现，继发性肝癌的发病率是原发性肝癌的1.2倍。继发性肝癌以多发性结节出现为主，原发性肝癌以症状表现为主。

2、原发性肝癌与肝硬化、肝炎的区别

肝硬化多是导致原发性肝癌的元凶，因此两者很难区别，需要详细的对患者进行病史以及体检，进行实验室检查。如果是患有肝硬化则此病发展较慢且反复发作，肝功能有明显的损伤，血清AFP阳性就揭示可能是肝癌。极少肝炎和肝硬化出现AFP升高现象，但多数还是短暂性的，会出现转氨酶升高的现象，肝癌则是表现为血清AFP不间断的上升，超过500ng/ml，转氨酶下降如同呈曲线分离。如果是有甲胎蛋白异质体LCA并非是结合型含量>75%，则提示非肝癌病变。

3、原发性肝癌与肝脏良性肿瘤或病变的区别

往往肝囊肿和胆管癌，以及血管瘤、胃癌，腹膜后肿瘤容易和原发性的肝癌混淆。临床上甲胎蛋白多为阴性可显示并非是肝癌，其次还可以通过患者的病史和症状表现以及CT、和MRI、超声与胃肠道X线检查进行诊断。