健康者社区｜爱情的艺术：  一些小知识

  保险套

  保险套是由乳胶或动物小肠（有时称之为“皮肤”）构成的薄膜，以卷曲方式覆盖在勃起的阴茎上，只有乳胶保险套可以阻隔小型性病病毒，如HIV（艾滋病病毒）及B型肝炎病毒。乳胶保险套有多种尺寸、形状、厚薄、颜色及纹理，且容易取得，通常一打质料很好的保险套售价会低于美金十元。

  问：我是男性，我的问题是：由于携带在皮夹中的摩擦及热温是否会影响保险套的品质？

  答：会！在体温下放置过久会损坏保险套，任何变脆或变粘的保险套会产生一些小孔，足以使精子及性病微生物穿过。不要使用丧失原来弹性的保险套，而且一个保险营只能用一次。

  保险套应该存放在暗、而且温度适中的地方，把它放在皮夹中并不好，放在口袋或车中的手套箱处也不好，许多品质较好的保险套会在外封上写使用期限，如果超过了，就要丢掉。正确保存品质好的保险套可以放几年。

  保险套应在前戏时套在勃起的阴茎上，在兴奋液流出之前就应该套住明茎，不要等到快要射精前才戴上去，性伴侣及你都可以帮你戴保险套，把它融入你们的性交过程中。除非戴好保险套，不然阴茎与女性生殖器要保持距离；留半英时保险套的顶端好让有空间可以射精。

  射精后，阴茎要在仍勃起时抽出。不然精液可能渗出。当你从伴侣体内抽出阴茎时，要扶住保险套的底部。丢掉前一定要检查有否裂缝，如果有，应该马上清性伴侣用杀精子剂。

  问：我现年一一十岁，从没有为了避孕而去看医师，我的男朋友和我在一起好几年了，我们使用保险套避孕，到目前为止一切

  只用保险套够安全吗？除了避孕药外还有其他有效方法吗？我不想吃回服避孕药。

  答：一般来说，每一百位妇女用保险套避孕法一年，有十位会怀孕，如果合并使用杀精子剂，则只有二至三位会怀孕，不过要在每次性交时都能正确的使用。保险套及杀精子剂同时使用可以预防性病的感染，特别是杀精子剂的成份中含有nonoxynol－9或octoxynol．

  保险套会破裂，英国的两份研究发现在一百对性伴侣中每年因保险套破裂的怀孕率约一·四对，使用保险套却仍怀孕的比率估计从千分之一到百分之一，这取决于保险套的品质，如果保险套破了，杀精子剂也可以提供保护。

  保险套的失败致孕率与使用避孕药的结果仍算相当（只使用避孕药的约2％一3％），不过，避孕药不能防止性病传染。

  你应该照指示使用杀精子剂，大部分都需深入阴道，且离做爱时间愈近愈好，如果再次做爱，要用更多的杀精子剂及新的保险套。此外，做爱之后不要冲洗阴道。这样会冲掉子宫颈附近的杀精子剂，通常杀精子剂应置留一段时间以确定精子都失去活性。在戴上保险套之前，在其前端放一点杀精剂也会提高避孕率。

  问：我的阴茎较小，但从没有妨碍过我和我太太的性趣，不过现在有一个问题，我太太必须停掉避孕药，而我们想要使用保险套，但保险套似乎太宽、会滑掉，有不同尺寸的保险套吗？

  答：是的，保险套有不同的尺寸。不过美国不像欧洲和亚洲，较小的尺寸并不普遍，一些制造商认为美国男性不愿意购买标示“小号”的保险套。

  不过在近几年，口径较小的保险套由数家公司在美上市，据闻销路不错，这些保险套通常会被描述成“更服贴、更舒适、让你感觉更好”，而不直接触及阴茎尺寸的敏感话题。

  问问看你们那里的经销商，有否贩售周径4．9厘米的保险套（一般美国卖的是5．2厘米），如果你无法找到较窄的，那么再找找看“有外形变化（co。toured）”的，有些也会合适。

  在对经常使用保险套伴侣的调查发现：有20％的男性或女性均担心保险套会掉下来，而这点成了保险套的最大隐忧。许多伴侣亦同时表示这种忧虑会改变他们的性行为，变得较不激烈，而许多男性亦希望能在保险套的尺寸上有较大的选择。

  问：我在做爱财会感到疼法。我的爱人在性交时都使用保险自，可能我对保险套过位吗？我对许多东西过敏，如化妆品、某些衣物。如果这是引起在的原因，换用B＃股自（naturalmembrane）保险会会有帮助吗？

  答：有些人的确对乳胶保险套过敏，有些人对常与保险会并用的杀精子剂或润滑剂中的某些化学成分过敏，你可以改用自然薄膜（动物）做的保险套或停止使用杀精子剂来测试何者为过敏原因，不过，只有乳胶保险套可以杜绝性病传染。

  有许多理由会引起性交疼痛（见第八章）。你可以到妇产科医师或家庭计划中心门诊，详细描述疼痛情形，如在开始进入或到深部时才会痛。医师会做骨盆腔检查，可能取一些阴道分泌液的样本，来诊断是什么原因。你应定期做妇科检查，不仅因为拥有性生活，而且因为你已经成年了。

  最重要的是要了解不戴保险套做爱会有怀孕及传染性病的危险，如果妇科医师觉得并没有任何生理异状可成为疼痛的原因用B么要找寻其他适合你的避孕方法。

  子宫膜

  子宫膜（出aPhragms）是一个可折曲的金属环，覆以一层圆顶型的乳胶薄膜。置放时要先以一场匙量的杀精子剂放在圆弧里，并在膜上涂均匀，然后将子宫膜置入明道的深处，完全覆盖住子宫颈。必须在性交前不久置入（因杀精子剂会逐渐失效），且在性交后置于原处至少六小时以上；如果在六小时之内又有第二次性交，则必须置入更多杀精子剂到阴道中，而不要取出子宫隔膜。子宫膜尺寸必须很适合，且需医师处方，可以在完好状况下保存二年，花费大约十五美元左右，十次使用量的杀精子剂约十二美元左右。

  问：我决定使用子宫僵来避孕，因为我的医师告诉我它们很可靠且容易回复，没有副作用，但是，我不太确定我置入的方法是否正确？我要如何确定呢？

  答：选择适当大小的子宫膜，并训练如何置入是相当重要的课题，在找你的妇科医师之前，先置人子宫膜，然后请医师检查是否在正确位置上。

  由纽约市的一项调查显示，子宫膜有85％成功率（每年每一百名使用者只有二名怀孕），不过使用者第一次置入子宫膜是在诊所中练习，并在一周后再回诊所时，也要自己先置入，让医师检查是否妥当。这些步骤可以让医疗人员确定每个别妇女都可以正确地置入子宫膜，且处方开出的尺寸也合适使用。而其他研究显示子宫膜的失败率约10％一19％。

  子宫膜有三种形式和大小不同的尺寸，有些附有一个塑胶制的置入器来帮助置入。适切地置入取决于阴道肌肉张力及耻骨弓的形状（可以帮忙托住），以及阴道尺寸。而由于性欲会加深阴道深度及将子宫颈与明道末端移开，因此太小的子宫膜常无法盖住子宫颈。

  有一些副作用要提及：如果子宫膜的尺寸太大会引起妇女及其性伴侣性交时疼痛，如果环套边线架刺激阴道壁或将之推入邻近的尿道中，有可能引起阴道或尿道感染；也有可能在月经来潮时引起中毒休克症状群（toxic shock svndrome，TSS）——约H百万分之一的机率。对乳胶或杀精子剂的过敏反应也可能发生。

  除非你非常确定你选了适当尺寸及形式，而且置入正确，并在性交中仍置于子宫颈，否则应并用其他避孕法，如保险套或杀精子剂。

  此外，还要小心照料子宫膜，每次用完，要用温和肥皂及水洗净，以干布轻轻拭净，置入盒中，并远离光和热。时常查看有无裂缝、小洞或皱褶；每两年要重新更换一个，如果觉得戴得不舒服，或你的体重明显的变化，则要随时更换。

  子宫帽

  子宫帽（cervical cap）是小型的子宫膜，嵌环状的乳胶制品，只盖住子宫颈（而非系子宫膜截住阴道壁），要很适合，且需处方才拿得到，同时也要使用杀精子剂。应在性交前不久置入，且需在性交后置留六小时。子宫帽应视同子宫膜般清洁及存放、检查，每十二到十八个月要换一次，花费约与子宫膜相同。

  问：我曾听说一种女用避孕器材叫子宫帽，在欧洲很普遍，在美国却很少，而且与子宫膜非常像，只是比较小而已，你能告诉我为何此地很少？我要如何取得？

  答：虽然在欧洲子宫帽已十分普遍，但美国食品药物管理局在一九八八年才通过上市许可，二、三十年前，子宫帽由银或铜制成，而现在则用乳胶或软塑胶。

  子宫帽和子宫膜很像，必须在医疗人员的指导之下，学习正确的装置及取出技巧，并和杀精子剂合并使用，但其失败率仍高于子宫膜，在某研究中甚至高达23％。

  失败的病例中，有3Q％是由于子宫帽脱落而造成怀孕。科学家发现妇女的子宫颈不只在性欲来时移动，在月经来潮时亦同样会改变形状及大小。有些研究估计，约20％的妇女需至少各有两种不同尺寸的子宫帽，以适应一个月中不同时间的不同变化。

  在一项研究中显示，70％的妇女因子宫帽难以装置、适当定位及取出、在做爱中掉落等原因而不再使用此法。

  但对子宫帽仍有极大兴趣的理由之一是可以戴较长久的时间（约数天），不过在某些研究中发现，置放二天以上时，常有不好的味道产生，而长期使用则会造成子宫颈细胞的变化。并没有任何资料显示与中毒休克症状群（TSS）有关，但使河的妇女应确实遵守使用的原则，不要在月经来时使用。

  有关子官帽的观念存在已百年之久，匈牙利及德国妇女曾用蜂蜡做成子宫幅。在一八三八年，一位德国妇产科医师以蜂蜡塑形而做成合适的橡胶子宫相，迄今，子宫帽的观念并没有多大的改变。

  杀精子刺

  杀精子剂有许多不同的外型：泡沫剂、乳剂、凝胶剂、溶施及悬浮剂。并不需要处方便可买到，但应遵循使用指示，二十次用的泡沫剂包装约九美元，而乳剂或凝胶剂包装的则要美金十二元。

  使用正确的话，可以完全发挥两种作用：杀精子剂中活跃的化学物质会使精子丧失能力，而其介质——泡沫、凝胶或乳霜，会捍卫着子宫颈，阻止精子进入；还有一个好处是，若杀精子剂中含nonoxynol－9或octoxynol，可以预防一些性传染疾病，如淋病、阴道滴虫症、疮疹、艾滋病毒、梅毒等等。

  乳状，凝胶状及泡沫状包装应依盒内指示使用，通常约三十分钟后失效，旅剂及县浮剂需十至十五分钟溶解，才会产生作用。所有类似产品都应置于阴道上倒，愈靠近子宫颈口愈好。泡沫剂可提供更好的保护，而施剂及悬浮剂最差，如果只使用此法，那么失败率约18％至ZI％，产生与其他避孕法如子宫膜或保险套合并使用，则会得到较好的效果。

  杀精子剂极易取得，不需医师处方，价格也不昂贵，而且通常对身体无害。

  问：我好像对nonoxynol过敏，几乎每种杀用于刺中均有，有其他的代用化学物质但一样有效的吗？

  答：对nonoxyonolg过敏的人非常少见，约只有5％的使用者。但也有可能你对产品中的另一添加物质过敏，而非nonoxy－onlg；由于每一种产品的微量成份及介质都不同，因此你可以尝试其他牌子，是否也会有过敏反应。

  如果你的情形是阴道刺激及发痒，除了是对nonox－yonl过敏之外，也有可能是霉菌或其他致病原感染，或是对乳胶或保险套中润滑成分过敏而引起，可请医师加以诊断。

  问：含nonoxyonl的避孕乳剂是否有毒？如果在女性戴上子宫膜及条精子剂后进行D 交，不小心吃进一些会有危险吗？

  答：大部分的乳剂、沫剂、凝胶剂等在美国上市的避孕产品都含有nonoxynol－9或octoxynol的有效成分。目前并没有因口腔与生殖器接触而引起问题的报告。

  另外有些产品使用phenylmercurlc acetate或Phenylmercurlcnitrate为有效成份，由于有些报告曾质疑水银（mercurials）的安全性，必须要特别注意，有效成分在标签上应会注明。

  阴道棉

  阴道棉（contraceptive sponge）是由多氨基甲酸酯（poleurethane）构成的海棉，置于阴道顶端近子宫颈处，另一端有环可供取出，每一个海棉含有浸水后可活化的杀精子剂，它必须在性交后置留八个小时以上，再取出丢弃；如果在此之前又有第二次性交，必须再涂杀精子剂于阴道里，而不要取出海棉。阴道棉的失败率约18％（每百名妇女每年约十到二十名避孕失败受孕）。阴道棉的包装约三到十二片，不需处方即可购买，三片装约美金五元。

  问：我用阴道相半年后停用，然后我在电视上看到关于它的一些事情，但我忘了有那些问题。阴道棉有副作用吗？可能导致不孕吗？

  答：媒体惟一报道过有关阴道棉的是一个中毒休克症状群（TSS）的受害例子。制造商同意要增加包装中说明有关TSS的症状（见第十七章）。跟阴道棉有关的TSS危险性估计约二百万分之一（与子宫膜一样）；降低危险性的方法是在做爱后八小时之内便取出，而且千万不要在月经期及怀孕后三至六个星期使用。

  我并没有见过阴道棉与不孕的关系报告，不过，它会减低性病传染的机会（因为杀精子剂），应该会降低妇女骨盆腔发炎的发生及因发炎导致的不孕。

  性交中断法

  问：我的宗教禁止避孕，因此我先生有时会在做爱时使用性交中断法，抽出阴茎在体外射精。有效吗？这样会有害吗？

  答：中断法的失败率高达23％，不被认为是有效防止怀孕的方法，但是，由于某些宗教上的理由，仍然是可以采用的方法之

  你先生一定不能在你体内射精，除此之外，有时在射精前兴奋液中亦可发现精子踪迹，而射精前兴奋液是自勃起就可能存在阴茎前端。

  如果你先生一旦开始射精再抽出，你便有可能怀孕，精液中的前驱部份所含的精子会比后来的精液中多，而且有时男性在开始射精后不由自主而不能抽出。

  如果他抽出后在你的生殖器附近射精，虽然不是在你体内，也有可能怀孕。精子的游泳速度很快（以尺寸大小比例来计算，比奥林匹克冠军还快），而且可以巡游一段相当长的距离，来达到它们的目的。

  中断法对身体没有伤害，但仍会有潜在问题发生，如可能会影响做爱时的情绪，双方都会私下想着：他会不会及时停下来？也因此会导致性功能障碍。突然停止性交，会使女性不能满足，除非在做爱前后使用其他的技巧来达到高潮。

  有些研究人员认为中断法的失败率在男性可以警觉及控制射精时会降低，但不幸地，年轻人通常都只有自慰的经验，而尚未有足够的做爱经验来达到这种控制力；此外，自慰通常都是很快完成的，而性伴侣是互相感受，并享受性及高潮，所以伴侣之间能够互相体谅，而协助男性控制，才有可能达到避孕的目的。中断法失败率虽高，但总比没有要好。

  间：我与一个男友约会一年多，我们开始做爱约二个月，不过并没有采取避孕措施；他认为戴保险套的“感受不好”，因此，只在射精时抽出阴茎，我有一个朋友的男友也如此。

  如果我妈知道我在服用避孕药，她会杀了我，因此我也只好同意用这个方法。我应该担心怀孕吗？这是我一生中最大的忧虑。

  答：是的，你应该担心会怀孕，每一百位妇女依赖中断法一年，约有二十三位会怀孕——大约四分之一的比率，而十几岁的妇女可能更高。

  找一位家计中心的咨询人员，详细了解这样的做爱情形会带给你多大的危险，包括性病传染的可能；你还有其他的选择，其中一个便是“除非找到更好的保护自己的方法，否则不要再做爱了”；我怀疑当你母亲知道你是因为不使用避孕法而怀孕是不是会更沮丧。

  你的男朋友对保险套的观念也不正确，自本世纪中叶以来，美国人便一直不愿接受保险套，常见的说词便是戴上它会较没有感觉、阻碍乐趣，而其他国家的人便不这么认为。50％的日本人、32％的芬兰人、25％的丹麦人、18％的英国人采用保险套，在美国只有15％，虽然近几年来在未婚族群中由9％增至16％，或许大众都已知道保险套不但可以避孕，而且还可防止性病传染。

  自然避孕法

  妇女的卵在每个生理周期中只有不到一天的时间等待受孕，而存留在阴道中精液的精子能游向卵子的机会却有八天之久（详见十五章）。

  自然避孕法（fertility awareness methods，也称为“计算排卵表法”或“生理规律法”）的目的是预测在一周期中的排卵时间。好让夫妻可以在这段时期避免行房以达成避孕。

  自然避孕法的基本要素为日历、基础体温表及测量子宫颈励膜变化，以之计算安全期与危险期。自然避孕法的失败率相当高，在每一百对使用此法一年的夫妇中，有二十四对怀孕。要达到更好的效果的话，夫妇必须要接受训练，在整个可能受孕期中绝不能做爱。多重测试法亦应使用，并依指示每天测量。如果上面的步骤都做了，而且女性的生理周期亦相当稳定，失败率可降至2％一10％。

  所有的自我测试法都需要女性对自己身体的自觉及正确地记录生理周期，其实所有女性均应保持记录的习惯，因为一旦周期不规则或有变化、症状发生，不管你采作何种避孕法，在医疗检查时都是个很好的参考记录。

  日历法是以排卵发生在下一个月经来潮前的十四天来推算的，排卵大约是发生于生理周期的中央时期，妇女由记录其月经到的第一天，记录六次完整的生理周期（并非每个周期都会有相同的天数），找出最短的一个周期，并计算天数，然后减去十六，便是每个月经来潮算起的第一个“不安全日”；再找出最长的一个周期，计算天数，然后减去十一，这便是每个月经来潮日算起的最后一个“不安全日”。

  当然夫妻不能在任何不安全日做爱，对任何夫妇来说，大约有连续十天都不能行房；这个方法并没有完全将妇女的不规则生理周期考虑在内，因为未来的不规则周期是不能以过去的周期作统计来表明的。

  基础体温表法（BBT）——基础表示“休息状态”，此法可以显示体内真正排卵的时间而达成避孕的目的。许多妇女的体温在排卵后二十四小时内会上升华氏0．4至0．8度，并维持至月经来潮止；这个体温上升是因为黄体分泌黄体激素（详见第二章图四）；使用特殊的温度计（刻度只从华氏九十六度至一百度，可以划分更微细刻度方便观察），在早晨刚醒来尚未下床吃喝任何东西或抽烟之前，记录基础体温，然后记录在一张表上；连续记载六个月后，便可以看到在过去生理期中明确的排卵日，以此为准，在以后“预测”体温会上升的至少前七天及后三天都不能有性行为。

  基础体温法虽然比日历法好些，但失败率仍在20％左右，如果绝对遵循在月经来后的第一天至体温上升后的第四天内都不性交，只在其余的日子性交（也就是说在每个生理周期只有十至十一天），那么失败率会降至6％。

  第三种方法，即检查子宫颈粘膜的情形，是基于在排卵前动情激素的浓度会跃升。当女性的动性激素浓度在生理周期的前一部分上升时，它不仅刺激了卵的成长，同时也影响子宫颈产生更多的粘液的及发展不同的型态，此时子宫颈粘膜的颜色及软硬度与不同阶段的生理周期有异。当动性激素浓度升至最高时，釉膜看起来似生蛋白，可以指尖慢慢撑开四时，此时阴道开口变得湿滑及油腻；有其他时间，妇女的女阴外表干燥，粘膜看起来较黄或乳白，而不可能以指尖撑开。

  大部分的妇女由阴道的开口来观察子宫颈部膜，有些人则使用阴道镜（speculum）——一种妇产科医师用来撑开阴道观察子宫颈，及一枚镜子来观察自己的子宫颈，这样也可以同时观察子宫颈开口处的变化，在生理周期的大部分时间，子宫颈开口是关闭的，不过在税液产生增多的同时，也会打开，使精子在排卵期更容易通过子宫颈，在月经来潮时，子宫颈口亦是打开的。

  如同其他的自我测试法一般，勤膜观察亦需要记录在一张表上。如果夫妻要性交，则应在受卵后至一个周期的月经来潮的第一天止；也可以在月经过后，每隔一天作爱，直到劾膜的“乳白”色不再出现为止，单用粘膜观察法的失败率大约为40％。

  所有自然避孕法的最主要问题是，如果女性并没有如这些方法所预测的体温上升或稍膜变化——还有，有许多常见的因素可以改变体温，如感冒、晚睡、压力问题等，以及改变粘膜状况，如阴道感染、服药，及激起性欲等——即使平常周期规则，非常小心记录的女性也有可能不准确；这些都会造成避孕不易。

  在过去几年，第四种自我测试法上市了——家庭检验装备（horn test kits），可以测试女性尿液中的黄体激素（LH）。当卵巢释出卵子时，黄体激素的浓度会突然上升，排卵便在二十四至四十八小时完成，不过一些妇女也有不同的黄体激素分泌模式。即使当初这个方法可能是为了帮助夫妻治疗不孕，但是著和其他自然避孕法一起使用，它们也对想避孕的夫妻有效。毕竟方法愈多愈有效。

  家庭检验装备虽然有极高的准确度（依指示正确使用，约95％至100％），但价钱昂贵，检验十次大约要美金四十元，夫妇若想使用此法，仍需记录黄体激素的浓度变化达数月之久，然后在预测浓度大量升高的前几天开始停止性交，如此当卵子排出时不会有精子在女性生殖道中等待。

  所有的自我测试法均有可回复性，且大部分都相当便宜，但是都不能防止性病传染。

  问：那些日子是安全的？换句话说，有那些天是我可以做爱而不必担心怀孕的？

  答：答案是没有绝对“安全”的日子，并且没有适用所有妇女的准则。由于精子可在女性生殖道中存活八天，一旦卵子释出而精子存在，即可能怀孕发生，这表示对于生理周期固定在二十八天的妇女，在生理周期的中间第十天至第十四天是最有可能怀孕，亦即是在两次月经来潮之间的日子。

  监测身体的排卵讯号需要特别的训练及每日持续的正确记录，这些记录通常需要专家加以解释，因为子宫颈励液及每日体温的变化都会是细微可察的。这些方法也需要禁绝性交达一段时间。

  如果你想尝试自我测试避孕，可请教你的妇科医师或到家庭计划中心寻求建议，或询问社区中是否有提供这种训练的团体。

  问：我听过关于自然避孕法的失败率，一说非常高，一说非常低，我该相信谁？

  答：基础体温法及子宫颈劾膜观察法的失败报告来自许多不同的研究，包括了国际卫生组织的多国计划，失败率为每百位妇女每年有一九·四位怀孕，其他类似的研究在美国、哥伦比亚，及英国的报告则是每百位妇女每年有十六到三十位怀孕。

  也有失败率非常低的，如西德的一项调查显示，失败率约为0．3％（不到1％）。失败率低即显示夫妻都能认同此种避孕，而只在排卵后的数天才进行性生活；每个生理周期约有十一天，对某些夫妇而言，尤其是那些严格遵守规则或有宗教认同的夫妇，失败率是很低的。

  除了夫妻互相约定的因素外，还有许多因素会导致失败率提高，如因疾病或压力引起的不规则生理周期、因感染而引起的体温L升、使用电毯、改变规律的生活，或因服药或感染引起的阴道变化等。

  由于大部分妇女的周期无法预测得非常准确，而且大部分夫妻也不能因避孕而禁欲十几天，因此，此方法的统计会随着样本选择而有所变化。

  无论如何，对某些妇女而言，这种自然的节育方法约有几个值得列入考虑的优点，它不会有任何化学物质或荷尔蒙进入妇女体内，完全基于妇女对她的身体的高度自觉，以及身体在生理周期间的变化，而且还要保持对这些变化的详细记录（这对所有女性都是有益的）。

  灌洗法

  灌洗法（douching）是把液体冲进阴道，再让它流出来，失败率约40％，还有，灌洗液并不能提供对性病传染的保护，而且更新的资料显示：灌洗法会增加骨盆腔发炎的可能，及续发的各种问题，包括不孕及子宫外孕。

  问：我曾听过微运后的一种很好的灌洗浴，是很见过的可乐、七喜或甚至善荣（ginger ale），真的吗？

  答：不行！以碳酸水来灌洗会引起致命问题。液体中的气泡可能会进入血管中，循着阴道、子宫颈而上，导致致命的血管栓塞，千万不要尝试！

  虽然有些饮料在实验室中报告能杀死精子，但真实生活中却不太可能，因为精子的速度太快了，你开始灌洗时，已有许多精子已经穿越子宫颈，一旦如此，灌洗液便鞭长莫及了！

  因治（Abortion）

  除了禁欲外，目前没有任何避孕的手术、产品、器材或方法可以达到百分之百的效果。据统计，即使非常小心、谨慎的夫妻，使用最有效的方法，仍有可能避孕失败。

  关于避孕失败导致怀孕的解决方案目前在美国仍是法律系统操纵，如果堕胎仍是法律问题，那么每对夫妇的决定将得基于个人价值观及环境来判定。

  堕胎不应视为只是避孕的方法之一，也不应该是唯一的避孕之道。

  对一些在特定时间真的想要有孩子，但却担忧一次堕胎会影响他们将来受孕能力的夫妇而言，数据显示在安全、早期及完整医疗下的堕胎，不会影响将来的受孕能力。此外，美国一般外科协会及精神科学会对二百五十个研究堕胎的可能心理影响报告发现，堕胎对大部分女性而言，并不会造成短期或长期的不良反应。

  将来的避孕

  研究人员正继续研发更有效、安全、方便的避孕法，有些已在其他国家采用，并在美国测试中。在美国并无未经证实便上市的产品，有些产品则依使用的人而有不同的副作用（如降低性欲），不过最后在美国也上市了，而且符合安全性。

  问：我听过有一种避孕药，一个月只吃一次，我不记得是什么名字，这种药的目的是使你的周期自动开始，也不德其他的避孕辅助，如果你刚怀孕，它会使得胚胎由子宫脱落，希望我都说对了，这样是不是会有放呢？

  答：你听说的药可能是RU486（mifepristone），由Etienne－Emile Baulieu医师所发展的，目前并未在美国上市。在法国的一项研究中。对一百位生理期不准时却想要堕胎的妇女服用RU486，有八十五位恢复了生理周期。

  RU386的作用在阻止能使子宫内膜增厚的黄体激素，这个阻碍降低了受精卵着床的可能。至于这种药可否在美国上市，是政策也是科学上的问题。目前已有一些美国研究者在做此项研究，但仍只有少数妇女在短期内接受药物测试。

  即使RU486终于证实有效，也需要更多的研究来决定剂量及应在每个月中的那天服用。

  目前似乎没有什么严重副作用，但仍需要长期的研究才能肯定。

  问：最近我听说在欧洲有一种出的避孕器材，是在妇女的左督手术置入仅纸一样薄的东西，我想知道详细情形。

  答：你说的大概是Norplant，在芬兰制造，由人口咨询组织fPopulation Council）（非管制机构）发展，并在十四个国家测试，这种长期性避孕药的革命风潮终会扫至美国。Norplant 是抑制排卵及使子宫颈膜变厚，同时也可阻止精子游过子宫颈到达子宫。

  六个小型可弯曲的管子置入女性左（右）上牵手时处，只需局部麻醉及以一弯曲的针穿过皮肤来置放这些移植体。手术大约要十五分钟，目前在美国预估要花费六十美元。避孕效果在置入二十四小时后开始，可长达五年，如要继续采取避孕，要先拿掉原先的，再放入新的。

  密封在管子内的是levonorgestrel，一种合成的黄体激素，多年来被做为口服避孕药的成分。流入血中的荷尔蒙量比其他口服药的剂量还低，而且不含动性激素（有的研究人员认为有副作用的口服避孕药成份）。由于此药及制造管子的材料均已使用经年，研究人员预测副作用很小，即使长期使用也可以（虽然此研究只有十年）。

  有效程度（约百分之0．2％一1．3％的失败率）跟手术避孕法相当，但此法可以经由取出移植物而马上回复，费用也不昂贵，移除后的怀孕率与一般相同，且婴儿都很正常。

  最常见的副作用是干扰女性月经，大部分的报告是月经天数增加，但是流量减少，这种月经变化数个月后可能消失。

  患过乳癌、肝病，及不正常子宫出血的女性，不建议她们使用Norplant，已怀孕的妇女也不行。除非研究得更为彻底，否则哺乳期的女性也最好不用。

  一虽然妇女不喜欢月经改变的副作用，80％的使用妇女会推荐给她的亲友，而78％的妇女愿意再尝试。

  问：我听说有人制造女用保险自，它是什么样子？

  答：女用保险套目前正在测试，在美国尚未核准上市。它是多氯基甲酸乙酯所制的一层保险套形状的鞘膜，并有两个可伸缩的环所组成。其内侧环（封闭端）有助于置入并使保险套固定在阴道内，而外侧环（开口端）则有助于避免保险套被压入阴道深部，并可覆盖部分女明。这一点使女用保险套比男用保险套能遮盖会明部更大的区域，而增强防止性病感染的可能性。不过，这种新型保险套的效果好坏，直到目前还没有具体的数据报告证实。

  问：我先生（三十九岁）和我（三十七岁）有五个孩子。我们想再生一个，钱后就永久避孕。我们都不喜欢用手术的方式，例如因输卵管结扎。前不久我看到有关在田卵管使用矽胶注射的研究报告，你能提供更多这类的资料吗？我在那里可以做这种注射？

  答：在输卵管使用救胶注射，而不用切除、电烧或结扎的方式，目前仍只是在研究阶段。这项研究最初的构想，是想发展出一种比传统输卵管结扎方式更容易复原（能再怀孕）的避孕方法。不过很不幸，矽胶注射似乎并不能提高复原的机率。非但如此，这种方法还需要长期的评估，以了解是否会增加子宫外孕的危险性。

  问：男性D服避孕药有何进展？

  答：对男性安全且有效的口服避孕药研究仍有很长的路要走。有一种看起来也许有效的合成荷尔蒙会藉着降低大脑传给率丸的讯息而降低精子数。

  很有趣的是，这些药（亦称为LH－RH analogs及LH一RHantas。ists）会被因诺抑制消毁，因此目前以吸入剂来测试，而非以针剂或口用药。

  目前的结果显示：来丸的确停止产生精子，但也同时停止生产来固团，会降低性欲，因此令人怀疑男性会不会宁愿选择保险套或输精管结扎。

  另一种荷尔蒙（inhibin）也在测试中，目前显示会降低精子数量而不降低睾固用的量，但是要完全证实也许还需要许多年呢！

  无效避孕（ineffective contaceptlon）

  以下是一些对避孕广泛流传的迷思和误解，其中没有一种是有效的方法。

  问：在论及阻隔法避孕时，我找不到有关人们最喜爱的SaranWran（一种塑胶制避孕物），目前已上市，大致有效，并且不贵，同时也可以防止浓密的传染。

  答：有效？才不！它不能避孕也不能避免性病传染！没有任何塑胶围带（plastic wrap）有效，如果PSaran Wrap是美国青少年的最爱，或许可以解释美国青少年中的高怀孕率及性病传染。

  塑胶围带并非设计得如保险套般吻合，且极易撕裂或滑掉，它并可能含有在显微镜下看得见的小洞，可供精子穿过。病原菌，尤其是病毒（如疮疹、艾滋病及生殖器症）都可以从更小的空隙穿过。

  问：我曾听过对男性最好的避孕法就是在性交前自慰，如果你在翻一次用完你的杨子，在往后一、两个小时内就会安全吗？

  答；不！健康男性储存了相当数量的精子，因此总有可以导致怀孕量的精子。任何想耍藉多次射招来达到避孕目的的男性，会在精子用尽前先耗尽所有精力。即使因为多次射精使得精液量变少，仍有少数精子存在这些精液中，而每一滴精液仍可能含数百万箱子之多。’，男性每分钟约生产五万个精子，从单丸产生精子到它出现在精液中，整个完成过程需要七十天以上。从青春期开始，一仰持续不断。

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